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忻府区人民政府秘书处 关于印发忻府区“十三五”(2015-2020年)医疗机构设置规划的通知
  • 索 引 号:012565420/20170320002
  • 发布机构:区人民政府秘书处
  • 主题分类:卫生、体育
  • 发布日期:2017-03-20
  • 文 号:忻府政秘发〔2017〕20号
  • 主 题 词:
  • 主题分类:政府文件
  • 体裁分类:通知
  • 生命周期分类:
  • 信息格式/语种:DOC

忻府区“十三五”医疗机构设置规划

 

为满足全区居民的基本卫生服务需求,根据国务院《医疗机构管理条例》、原卫生部《医疗机构设置规划指导原则》和国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要 》的规定,特制定《忻府区“十三五”医疗机构设置规划 》。

一、现状分析

(一)区域概况

忻府区位于山西省北中部,东西55公里,南北43公里,总面积1963平方公里(其中,山区占地面积905平方公里,占46.3%;丘陵356平方公里,占18.2%;平原693平方公里,占35.5%),总人口55.363万人。东连定襄,西邻静乐,南靠阳曲,北依原平。地势西高东低,逐步倾斜,北、西、南三面环山,东部开阔平坦,为忻定盆地的主体部分。境内自然资源丰富,主要有云中、系舟和五台三大山脉,有滹沱河、云中河、牧马河三条大的河流。属季风型大陆型气候。我区是忻州市所在地,是全省重要交通枢纽,是连接冀、陕、蒙的商贸集散地,俗称“三关总要”、“晋北锁钥”。

(二)医疗机构设置现状

1.截至目前,全区有各级各类医疗机构52个,其中区级医院5家、中医院1家、乡镇卫生院17家、社区卫生服务中心5家、社区卫生服务站20家、妇幼保健机构1家、疾病防治机构1家、卫生监督所1所、健康教育所1所、民营医院12家。全区有村卫生室346家,有个体诊所、医务室110家。

2.2014年底全区有执业医师和执业助理医师共1089人,注册护士458人,在册乡村医生625人。医院和卫生院病床床位1250张。

3.全区急救网络框架已经形成,建立了区级急救指挥体系,急救服务水平进一步提高。

(三)医疗服务体系的主要问题

1.医疗卫生资源总量偏少。卫生资源的配置与提供的医疗卫生服务还不能满足社会经济发展的要求和人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生保健的需求。

2.对卫生的投入仍显不足。由于区政府财力薄弱,投入的卫生经费难以满足卫生事业的发展需求。

二、机构设置目标和原则

(一)目标

优化医疗卫生资源配置,构建与区域经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为全区人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

(二)原则

1.坚持健康需求导向。坚持以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能力为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局;

2.坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一;

3.坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。

4.坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

5.坚持分级分类管理。根据区域经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准;促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

三、总体布局

(一)机构设置

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。医院分为公立医院和社会办医院。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、健康教育机构等,原则上由政府举办。

(二)床位配置

到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在区级公立医院1.8张、基层医疗卫生机构1.2张、社会办医院1.5张,区人民医院、中医院的床位数保持现状。

(三)信息资源配置

开展健康中国云服务计划,积极应用移动互联网、云计算等新技术,推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务,推动健康大数据的应用,逐步转变服务模式,提高服务能力和管理水平。到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新。全面建成与国家、省、市互联互通的人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。普及应用居民健康卡,积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成,实现就医“一卡通”。打造联通各级平台和各级各类卫生计生机构高效、安全、稳定的信息网络。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同。

(四)资源配置

1.设备配置。根据各级各类医疗机构的功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。

2.技术配置。健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理;加快推进适宜卫生技术的推广应用;加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和我区的专科水平,逐步缓解城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。

四、医疗卫生机构规划

(一)医院

1.公立医院

(1)功能定位。区级公立医院是我区医疗服务体系的主体,主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向区级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

   (2)机构设置。根据我区常住人口数,设置6所区级医院和1所区中医医院。市中心医院现有床位252张,到2020年计划达到360张,现床位使用率为91%,计划提升到95%。建设标准符合二级甲等医院建设标准,于2010年新建住院大楼13209平方米,已于2011年顺利搬迁;门诊大楼于2016年新建,建筑面积5000平方米,计划2017年6月底完工,2017年底实现搬迁。区中医院于2015年申请新建办公大楼,建筑面积4000平方米,2016年施工,2016年底竣工,实现搬迁。同时,要加快其他各项基础设施建设,积极拓展服务项目,发展中医特色优势,提高服务能力,力争在规划期内达到“二甲中医院”水平。区妇产医院于2015年底申请新建办公大楼,建筑面积4500平方米,2016年施工,2016年底竣工,实现搬迁。

(3)人员配备。以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量。市中心医院工作人员按照床位与人员之比1:1.3-1.7配备,区中医院工作人员按照床位与人员之比1:1.5-1.8人配备。

2.社会办医院

(1)功能定位。社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

(2)机构设置。到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。进一步放宽办医条件、放宽服务领域要求,凡是法律法规没有明令禁入的领域,都向社会资本开放。规划期内,拟引进社会资本建设1—2所高水平、规模化、专业化、特色化的社会办医院。优先支持举办非营利性医疗机构,支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。

  完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策;完善财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价;加强行业监管,保障医疗质量和安全。

(二)基层医疗卫生机构

1.功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)等。

乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心(站)负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受区级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

村卫生室、农村社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本医疗服务。

其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

2.机构设置。继续保留现有乡镇卫生院设置,其公立性、公益性不变。其中奇村、董村、播明、豆罗、三交、秦城6个乡镇中心卫生院现为一级甲等医院。其它11个乡卫生院现均为一级乙等医院。在“十三五”期间要进一步提高诊断治疗水平,努力为辖区内居民提供满意的基本公共卫生和基本医疗服务。

根据城区建设规模和居民健康需求,在现有5个城市社区卫生服务中心和20个社区卫生服务站的基础上,按每万人口可设立一个社区卫生服务站的标准,在人口相对集中、居住比较分散的新城区增设8个社区卫生服务站,努力为社区居民提供预防保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等基本卫生服务。鼓励社会力量参与社区卫生服务机构建设,积极支持养老机构增设医疗卫生机构。

原则上每个行政村设置1个村卫生室。对没有村卫生室的行政村由相邻的村卫生室提供基本公共卫生和基本医疗服务。

个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

3.床位配置。按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床的设置。村卫生室、社区卫生服务站不设病床。

4.人员配备。到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上按照每千服务人口1—1.2人的标准配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

(三)专业公共卫生机构

1.功能定位。专业公共卫生机构的主要职责是完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

2.机构设置。继续保持1所区疾病预防控制中心、1所区妇幼保健站(该站于2015年底申请新建办公大楼,建筑面积4500平方米,2016年施工,2016年底竣工,实现搬迁)、1所区卫生监督执法所(该所于2011年申请新建办公大楼,建筑面积1700平方米,于2016年施工,2017年底竣工,实现搬迁)、1所区健康教育所。

3.人员配备。到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

(四)中医药机构

区中医院为开展中医药服务的主要机构,其他各级各类综合性医院都要设置中医临床科室和中药房,配备中医专业技术人员和设备,提供中医药适宜技术服务;各乡(镇)卫生院和社区卫生服务中心(站)要设置中医科,提高并发展基层中医药工作,发挥好中医药的特色优势。村卫生室要能够提供基本中医药服务。

五、对策与措施

(一)完善政府投入机制。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,要确保公立医疗卫生单位的公益性,加大对卫生事业的投入力度,尤其要落实好对政府举办的非营利性医疗机构的补助政策,支持医疗机构履行基本医疗卫生服务的职能。区级财政对卫生经费投入的比例原则上不低于经常性财政支出的增长幅度。

(二)加快人事制度改革。按照医疗卫生单位的业务需求,根据服务能力,合理配置专业技术人员。人才规模要与我区人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。

(三)建立良性竞争机制。根据各级各类医疗卫生机构的功能定位,建立分工协作、互联互通、资源共享的良性竞争机制,有效利用区域内的医疗卫生资源,提高卫生资源利用率。形成全区一盘棋,统筹协调发展,营造公平有序的竞争环境。

(四)优化和谐诊疗环境。加强医务人员的专业技能培训,提高医疗卫生技术水平,加强行业作风建设,提高医务人员的职业道德水平,积极构建和谐的医患关系。同时,各相关部门要建立完善医患纠纷的调处机制,严厉打击医闹、非法行医等违法行为。

(五)加快卫生体制改革。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率;加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。

本规划从发布之日起实施。